韶关莞韶城黄沙坪创新园香樟雅居“5·14”高处坠落一般事故应急处置评估报告
一、事故单位基本情况
（一）事故发生单位情况
东莞市莞城建筑工程有限公司，该公司成立于1986年12月17日，营业执照：91441900198026176K，住所：东莞市莞城区汇峰路1号汇峰中心C区8层01单元，法定代表人阳凤萍，注册资本：人民币壹亿捌仟柒佰伍拾玖万玖仟贰佰元，经营范围：房屋建筑工程施工总承包、市政公用工程施工总承包、公路工程施工总承包、建筑装修装饰工程专业承包、建筑幕墙工程专业承包、钢结构工程专业承包、起重设备安装工程专业承包；工程管理服务，工程技术咨询；实业投资、物业投资、物业管理、物业租赁、房地产开发。建筑业企业资质证书：D244044924，有效期：至2021年02月12日，资质类别及等级：建筑工程施工总承包贰级。
（二）建设项目工程情况
香樟雅居项目位于莞韶城一期MX0204-03地块内，规划总用地面积21294平方米，总建筑面积为20585.75平方米，建设内容为住宅5栋，均设计为8+1层，建设工程承包单位为东莞市莞城建筑工程有限公司。该项目开工时间为2016年12月10日，项目的立项备案、用地规划许可证、不动产权登记、工程规划许可已办结，目前正在办理施工许可证。事故发生在2号楼，目前该楼完成主体工程，正在进行全面装修阶段。
（ 三 ）事故经过
2018年5月14日，韶关市桓洁家居有限公司根据事先与东莞市莞城建筑工程有限公司的电话约定，于当天下午14时左右委托物流人员杨刘涛等5人送座便到香樟雅居2号楼建筑工地并搬运入户。15时40分左右，施工单位东莞市莞城建筑工程有限公司工人王强在检查物流人员送货情况时发现杨刘涛躺着八楼东侧客厅地面上，其上方为一个大约3米×1米的长方形楼梯口，当时头部大量出血，嘴里冒血面部有抽搐症状，头部的前方有一座便。工人王强便立即拨打电话将情况报告给施工管理员侯波及公司相关负责人，侯波拨打了120急救电话，15时55分左右，救护人员赶到现场，经救护人员检查发现杨刘涛已经没有生命体征，侯波便拨打了110报警，十分钟左右公安人员赶到现场，对事发现场和死者情况进行勘查。由于事发时没有现场目击人，根据事发地点、事发处墙壁上的擦痕，以及韶关市公安局武江分局刑侦大队的尸体检验分析意见：经过尸体检验，发现死者杨刘涛颅骨骨折，面部血污，口鼻大量出血，余体表未见明显损伤，分析认为杨刘涛符合颅脑损伤死亡。推断死者杨刘涛是在搬运座便时不慎从楼阁楼的梯口坠落至八楼地面致死。
二、事故单位应急处置情况
事故发生后，工人王强第一时间电话报告给管理人员侯波，侯波立即拨打120急救电话，在十分钟左右救护人员赶到事发现场进行抢救。当检查发现杨刘涛已经没有了生命体征后，东莞市莞城建筑工程有限公司积极联系死者家属，主动沟通协调处理善后事宜。5月18日,东莞市莞城建筑工程有限公司的主材供应单位韶关市宁通贸易有限责任公司与死者家属签订了死亡补偿协议书。
三、地方人民政府应急处置情况
（一）应急响应情况。武江区安监部门接到事故报告后，立时填写了《安全生产事故快报》，分别报送给韶关市安监局、武江区监察委、武江区检察院等部门。同时，按规定要求将事故录入“生产安全事故统计联网直报系统”。
（二）指挥救援情况。事故发生后，5月14日16时左右韶关市公安局武江分局接到报警，立即派出民警赶赴现场调查处理，并将情况通报给区政府及相关部门。16时10分左右武江区安监局接到情况后，局长带相关人员第一时间赶赴现场调查处理，并于17时拟制事故快报报市安监局应急办、区委办、区政府办、区检察院、区纪委、区住建局、区总工会等相关部门。
（三）应急处置措施执行情况。2018年5月16日，武江区成立了“5.14”事故调查小组，按照事故调查“四不放过”的原则开展调查，同时，武江区政府成立了以区安监局副局长邓宗坤为组长，包括一名专家参与的应急处置评估小组，负责对事故单位和西联镇的应急处置工作进行评估。
（四）现场管理和信息发布情况。事故发生后，武江区政府立即召开了事故分析会，分管安全生产工作的陈雪常务副区长强调，要认真吸取“5.14”事故的经验教训，切实抓好安全生产工作，全面落实“一岗双责，党政同责”以及企业安全生产责任体系五落实五到位。陈雪同时要求做好家属的劝慰工作和善后工作。武江区成立了事故善后稳定组，组织协调相关部门和单位处理善后事宜，安抚家属，消除因事故可能导致的不稳定因素。
四、评估结论
东莞市莞城建筑工程有限公司未按照《建筑施工安全检查标准》（JGJ 59-2011）规定的临边、洞口防护要求在事发处的楼梯口设置连续的临边防护栏杆等应有防护措施是造成此次事故发生的直接原因。事故发生后，事故单位能够积极进行救援，并积极与相关部门妥善处理善后事宜。
五、经验教训
企业要加强《安全生产法》等法律法规的学习，企业必须规范行业标准并自觉遵守行业标准及行业操作规程。
六、相关工作建议
该起事故的发生，暴露出事故单位工地登记管理制度不规范、施工现场管理不到位、安全警示标志落实不到位等问题。为深刻吸取事故教训，举一反三，引以为戒，防止类似事故再次发生，事故调查组提出以下整改措施和建议：
（一）东莞市莞城建筑工程有限公司要深刻吸取此次事故的深刻教训，牢固树立“发展决不能以牺牲人的生命为代价”的红线意识，弘扬“生命至上、安全发展”的思想。落实好本单位的安全生产检查工作，及时消除安全生产事故隐患；按照国家相关法律法规等的要求落实好建筑施工中的各项安全防护措施；制定完善各类安全管理制度，并督促各级管理人员按照制度要求抓好安全生产各项工作的落实，不断规范和提升本单位的安全生产管理水平。
（二）住建部门要按照“管行业必须管安全”和“属地管理”的原则，加强对辖区建设工程项目的监管工作。要充分认识到建筑行业安全形势的严峻性，强化安全风险管控，深化隐患排查治理，积极协调上级业务部门主动开展日常监督检查，压实企业主体责任，严厉打击违规建设、非法建设和违章指挥作业等行为，进一步规范建设施工行为，坚决遏制同类事故发生。
（三）东莞（韶关）产业转移工业园管理委员会要按照《中华人民共和国安全生产法》第八条的规定，加强对本行政区域内生产经营单位安全生产状况的监督检查，协助上级人民政府有关部门依法履行安全生产监督管理职责。督促辖区企业落实安全生产主体责任，规范安全生产行为，确保辖区的安全稳定。
（四）西联镇人民政府要按照安全生产“属地管理”的原则，抓好辖区企业的安全生产监督检查，督促企业落实安全生产主体责任，进一步加强对辖区建筑工程的安全检查力度，采取行之有效的措施，抓好辖区的安全生产工作，避免类似事故的发生。
韶关莞韶城黄沙坪创新园香樟雅居“5·14”
高处坠落一般事故应急处置评估小组
2018年6月26日
