为维护医保基金安全，全力做好基金监管工作，根据2025年医保基金监管集中宣传月活动工作方案要求，现对武江辖区内存在违规行为的五起典型案例予以统一公告：
案例一：
通过专项行动检查，发现广东爱心大药房连锁有限公司群立街分店存在将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算、部分医保结算未能提供销售小票的问题，涉及违规金额共计9073.95元。根据《韶关市基本医疗保障定点零售药店服务协议书》相关规定，要求该药店立即整改，给予该药店追回相关违规费用的处理，2025年2月19日，该药店完成缴款及整改。
案例二：
通过专项行动检查，发现武江区平济堂药店存在将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算、串换项目、无处方销售处方药、中药饮片进销存不一致的问题，涉及违规金额共计46094.53元。根据《韶关市基本医疗保障定点零售药店服务协议书》相关规定，要求该药店立即整改，给予该药店追回相关违规费用的处理，2025年2月19日，该药店完成缴款及整改。
案例三：
通过专项行动检查，发现韶关市大参林药店有限公司南枫花园分店存在将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算、无处方销售处方药、中药饮片进销存不一致的问题，涉及违规金额共计28096.56元。根据《韶关市基本医疗保障定点零售药店服务协议书》相关规定，要求该药店立即整改，给予该药店追回相关违规费用的处理，2025年2月25日，该药店完成缴款及整改。
案例四：
通过专项行动检查，发现武江区南粤中医诊所存在超医保支付范围、串换项目的问题，涉及违规金额共计99685.40元。根据《韶关市基本医疗保障定点医疗机构服务协议书》相关规定，要求该医院立即整改，给予该诊所追回相关违规费用的处理，2025年2月19日，该诊所完成缴款及整改。
案例五：
通过专项行动检查，发现韶关福海医院存在超医保支付范围、串换项目、重复收费的问题，涉及违规金额共计84601.57元。根据《韶关市基本医疗保障定点医疗机构服务协议书》相关规定，要求该医院立即整改，给予该医院追回相关违规费用的处理，2025年2月21日，该医院完成缴款及整改。
特此公告。
韶关市武江区医疗保障局
2025年5月6日
