医疗保障基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”，其使用安全涉及广大群众的切身利益，关系医疗保障制度健康持续发展。自开展医保基金管理突出问题专项整治工作以来，武江区医保局依法依规查处了一批案件，现将近期查处的五起典型案例予以曝光：
案例一：
通过专项行动检查，发现广东益丰乡亲大药房连锁有限公司武江乡亲诊所2023年1月1日到2025年2月28日期间存在超标准收费、超限制性用药和超量开药的一般违规问题，涉及违规使用医保基金185184.88元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关规定，武江区医疗保障局作出行政处罚， 责令退回造成医保基金损失185184.88元，并处罚款351851.27元。
案例二：
通过2025年上半年交叉检查及武江区医保基金监管专项检查，发现韶关仁康医院2023年1月1日到2025年2月28日存在重复收费、虚记收费、过度诊疗、超标准收费和病历书写不规范的一般违规问题，涉及违规使用医保基金367408.16元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关规定，武江区医疗保障局作出行政处罚，责令退回造成医保基金损失367408.16元，并处罚款661334.69元。
案例三：
通过多部门信息联动，发现韶关市辉锐大药房有限公司 2023年2月1日至2025年5月21日期间存在通过挂靠《执业药师注册证》资质，开展药品管理、处方审核和调配、合理用药指导等工作，并纳入医保结算的问题。根据《韶关市零售药店医疗保障定点管理暂行办法》和《韶关市定点零售药店医疗保障服务协议》相关规定，武江区医疗保障服务中心作出协议处理，责令退回违规使用医保基金13460.92元，并处30%违约金4038.27元，解除其医保定点协议。
案例四：
通过多部门信息联动，发现韶关市武江区富利药品销售店（个人独资）2024年10月20日至2025年2月28日期间存在通过挂靠《执业药师注册证》资质，开展药品管理、处方审核和调配、合理用药指导等工作，并纳入医保结算的问题。根据《韶关市零售药店医疗保障定点管理暂行办法》和《韶关市定点零售药店医疗保障服务协议》相关规定，武江区医疗保障服务中心作出协议处理，责令退回违规使用医保基金18372.99元，并处30%违约金5511.89元，解除其医保定点协议。
案例五：
通过多部门信息联动，发现韶关市武江区御通益丰大药房2024年9月1日至2025年1月21日期间存在通过挂靠《执业药师注册证》资质，开展药品管理、处方审核和调配、合理用药指导等工作，并纳入医保结算的问题。根据《韶关市零售药店医疗保障定点管理暂行办法》和《韶关市定点零售药店医疗保障服务协议》相关规定，武江区医疗保障服务中心作出协议处理，责令退回违规使用医保基金12959.2元，并处30%违约金3887.76元，解除其医保定点协议。
