今年五月份开始我市已实施职工生育医疗费用直接结算,参保人不再需要自己先行垫付,产前检查、住院分娩等生育相关费用在医院就医时就可以一站式结算了。
那究竟怎么样才可以享受一站式结算呢,韶关市武江区医疗保障局整理了一份指南送给您。
一、对生育保险参保有什么要求?
用人单位已经按时足额缴费的,自缴费次月起,按规定享受生育医疗费用待遇
二、哪些费用可以纳入生育报销?
1.符合国家生育政策的生育医疗费用。包括产前检查、终止妊娠(含宫外孕终止妊娠)、分娩住院期间的费用,终止妊娠、分娩住院期间诊治妊娠合并症、并发症的费用。
2.计划生育的医疗费用。包括放置或者取出宫内节育器,施行输卵管、输精管结扎或者复通手术、人工流产、引产术等发生的医疗费用,施行计划生育手术期间诊治合并症、并发症的费用。
三、如何办理直接结算?
1.本地就医。职工在提供生育医疗服务的定点医疗机构中选定产前检查或分娩的定点医疗机构,并在选定的定点医疗机构办理生育登记备案,定点医疗机构为参保人打印出具《职工生育保险登记备案表》后即享受生育医疗费用直接结算。
2.转诊转院。职工在分娩、终止妊娠或施行计划生育手术住院期间因诊治妊娠合并症、并发症需要,可按逐级转诊转院的规定,在定点医疗机构办理省内转诊转院手续。转至省内其他定点医疗机构就医的,产生的生育医疗费用可在省内定点医疗机构直接结算。
3.异地生育。职工在异地生育,可在参保地的医疗保障经办机构或在“粤医保”“粤省事”小程序等渠道办理异地生育手续,办理成功后在异地定点医疗机构就医的生育医疗费用可直接联网结算。